一、背景和依据

按照国家、省文件要求，依据2020年城乡居民医保基金运行情况，根据安徽省医保局和省财政厅关于《城乡居民大病保险实施方案》要求，结合我市实际制度本文件。

二、制定意义和总体考虑

以人民健康为中心，进一步巩固大病保险保障水平，维护参保群众利益。

三、研判和起草过程

依据医保基金运行情况，结合当前工作实际，汲取以往工作经验起草制定。

2020年12月初形成初稿；

12月24日书面向各县区医保局征求意见，埇桥区、灵璧县、砀山县、萧县医疗保障局于2020年12月25日前均反馈为无意见，泗县医疗保障局提出“报销比例提高5个点”的建议与征求大病保险起付线调整的内容无关，故未予采纳；

12月31日通过市政府网站公开征求公众意见；

截至2021年1月30日征求意见期满，未收到社会公众反馈意见。后经过我局规划财务科审查后，提交至市司法局审查；

2月20日以市政府办公室名义印发。

四、工作目标

为进一步落实落细我市城乡居民医保待遇，确保医保基金运行高效、科学、安全。

五、主要任务

大病保险起付线调整为1.2万元，报销比例不变。

六、创新举措

全面推进一体化经办运行。实行统一的大病保险业务经办规程和管理制度，实现定点医疗机构基本医保、大病保险“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

七、保障措施

提升经办服务能力。加强信息交换和共享等工作，完善经办管理服务流程，简化办事程序，优化窗口服务，切实提高工作效率和服务水平。

八、解读人及政策咨询服务电话

解读人：宿州市医疗保障局待遇保障科科员王特

咨询电话：0557-3060358